压疮，又称压力性溃疡，是皮肤因长时间受压或摩擦导致的局部损伤，常见于卧床不起的患者，随着医学研究的深入，对压疮的分期和治疗方法有了更细致的认识，2017年，国际压疮顾问委员会（NPUAP）更新了压疮的分期标准，为临床诊断和治疗提供了更明确的指导，本文将详细介绍2017最新压疮分期标准，并探讨相应的护理策略。

一、2017最新压疮分期标准

1. 1期（红斑期）

特征：皮肤出现暂时性红斑，这是压疮的最早表现，红斑通常在解除压力后30-60分钟内消失。

护理策略：此阶段的关键是预防，通过定期翻身、使用气垫床和减压设备来减少压力，保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和潮湿。

2. 2期（浅表溃疡期）

特征：皮肤出现破损，表现为完整的或部分破损的表皮或真皮乳头层，溃疡表面可能呈现粉红色、红色、紫色或白色，并伴有渗出液。

护理策略：此阶段需要保持伤口清洁，定期消毒和更换敷料，使用适当的伤口护理产品，如硅胶敷料或水胶体敷料，以促进伤口愈合，继续实施减压措施，防止病情进一步恶化。

3. 3期（部分厚度皮肤缺损期）

特征：皮肤缺损涉及部分真皮层，但尚未到达肌肉或骨骼，伤口可能呈现深坑状，边缘隆起，颜色为粉红色、红色或褐色。

护理策略：此阶段需要更积极的伤口护理，包括清创、使用生长因子和负压治疗等，定期评估伤口情况，调整护理方案，继续实施全身性减压措施，减少压疮的风险。

4. 4期（全层皮肤缺损期）

特征：皮肤全层缺损，涉及肌肉、骨骼或肌腱等深部组织，伤口可能呈现黑色、褐色或黄色，伴有大量渗出液和坏死组织。

护理策略：此阶段需要专业的伤口护理团队进行清创和换药，根据伤口情况选择合适的手术方法，如皮肤移植或皮瓣手术，加强营养支持，提高患者免疫力，促进伤口愈合。

二、压疮的预防与护理策略

除了根据分期进行针对性治疗外，压疮的预防也非常重要，以下是一些有效的预防与护理策略：

1. 定期翻身

对于卧床不起的患者，定期翻身是预防压疮的关键措施之一，建议每2小时翻身一次，以减少局部压力，在翻身时，注意保持患者舒适和稳定，避免拖、拉、推等动作造成皮肤损伤。

2. 使用减压设备

气垫床、减压垫等减压设备可以有效分散压力，减少压疮的发生，选择合适的减压设备，根据患者的具体情况进行调整和使用。

3. 皮肤护理

保持皮肤清洁干燥是预防压疮的重要步骤，定期洗澡、更换衣物和床单，避免使用刺激性强的清洁用品，对于易出汗或潮湿的部位，如颈部、腰部和臀部等，要特别注意保持干燥。

4. 营养支持

营养不良是压疮发生的一个重要因素，提供充足的营养支持对于预防和治疗压疮至关重要，建议患者摄入高蛋白、高维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。

5. 教育与培训

对患者及其家属进行压疮预防知识的教育和培训也是非常重要的，通过教育让他们了解压疮的危害和预防措施，提高他们的自我护理能力，医护人员也需要定期接受相关培训，提高压疮防治的专业水平。

三、总结与展望

2017年NPUAP更新的压疮分期标准为临床诊断和治疗提供了更明确的指导，通过深入了解各期的特征和相应的护理策略，我们可以更有效地预防和治疗压疮，未来随着医学技术的不断进步和研究的深入发展相信我们将能够进一步降低压疮的发生率提高患者的生存质量，同时我们也应该认识到压疮的防治是一个系统工程需要医护人员、患者及其家属共同努力才能实现最佳效果。

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